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外傷使牙折斷後,斷牙能再接嗎?

灏庤獮锛 隨著口腔黏結技術的發展,牙齒因外傷折斷後,可利用黏結劑將斷離的自體牙重新黏結到原位。這種治療方法稱為斷牙再接術。該技術主要用於前牙,是一種良好的牙體美容修復方法。良好的斷牙再接,可保持天然牙牙冠的色澤、形態、強度和功能。 前牙因 牙外傷 折斷

       隨著口腔黏結技術的發展,牙齒因外傷折斷後,可利用黏結劑將斷離的自體牙重新黏結到原位。這種治療方法稱為斷牙再接術。該技術主要用於前牙,是一種良好的牙體美容修復方法。良好的斷牙再接,可保持天然牙牙冠的色澤、形態、強度和功能。
       前牙因牙外傷折斷,由於外力的方向、受力的部位和力量的大小不同,牙齒折斷的部位、形式各異,其治療黏結方法也有所不同。以下三康口腔將對不同折斷部位、形式的再接方法進行簡單介紹。
       1.牙髓未露的自體牙冠再接
       牙齒切端折斷,牙髓未暴露,斷離部分無明顯裂紋者,可根據所用的材料,做直接或牙貼面等黏結修復。
       (1)直接黏結。斷面離牙髓腔較遠者,用75%酒精消毒、清潔牙冠,乾燥斷面,用流體複合樹脂對接黏固。如果斷面離牙髓腔較近,可在斷落牙冠髓腔對應部位磨去0.5mm牙體組織,置氫氧化鈣後試對接,再用黏結劑對接黏固。對接黏固後,用金剛石鑽磨除斷線兩側牙釉質約0.5mm,經酸蝕處理後,覆蓋可見光固化複合樹月旨,光照固化、磨光。
       (2) 牙貼面黏結。按上述斷面黏結後,磨除唇面牙釉質o.5m然後選用樹脂貼面,在牙面上試改合適後,進行牙齒唇面酸蝕處理,用黏結劑將貼面黏固在牙面上;如果是瓷貼面,應先給牙齒取模,在模型上製備牙貼面後,進行牙齒唇面酸蝕處理,用黏結劑將製備好的貼面黏固在牙面上。
       (3) 牙本質釘加固黏結。在牙冠斷面兩側,避開牙髓腔,用鑽頭製備兩個深2mm的孔,然後旋入牙本質釘。斷離冠與牙本質釘對應處也製備兩個孔,先試接,再經酸蝕處理,用可見光固化複合樹脂將斷離冠再接完成。

牙外傷
 

       2. 牙髓暴露的斷冠再接
       斷離的牙冠基本完整,無裂紋,牙根無折斷,牙齒不鬆動者,在局麻下去除牙髓,行根管充填術。在斷落牙冠斷面的兩端各製備一孔,並旋入兩支牙本質釘,試接斷冠,完全複位後,再取下備用。將剩餘牙冠斷面進行酸蝕處理,塗黏合劑,充填可見光固化複合樹脂或玻璃離子水門汀。將斷冠對接,完全複位。調整咬合、適當減輕咬合力。
       3. 冠頸部折斷牙的再接
       牙冠頸部(牙冠靠牙齦處)折斷,斷面在牙槽骨以上,斷冠基本完整,無裂紋,牙根穩固無折斷者,也可進行斷牙再接。
       用3%雙氧水清洗斷冠(未脫落的斷冠,在局麻下分離牙齦取下斷冠),對陳舊性斷冠,已有血液浸入而變色者,可用30%雙氧水浸泡,使牙冠顏色復原。然後用牙鑽去除斷冠內殘留的牙髓,並在舌側將牙冠磨穿;常規進行根管治療,然後預備根管;將根管螺紋釘或成品樁釘插入根管內約7mm,再將斷冠試接完全複位;根管清理乾燥後,用辯酸鋅或磷酸鋅黏固劑將樁釘黏固於根管中。清理餘留牙斷面上殘留黏固劑,斷面及舌側面酸蝕處理,塗黏合劑,充填可見光固化複合樹脂或玻璃離子水門汀,將斷冠再接完全複位。調整咬合,適當減輕咬合力。
       4. 冠根斜折牙的再接
       對於年輕患者的新鮮外傷,可採用釣魚絲結紮患牙與雙側鄰牙,經酸蝕、複合樹脂黏結夾板複位固定,固定時間為1年(少年)至1.5年(成年),斷牙可重新癒合。這種冠根癒合主要是靠牙骨質長入斷面而癒合。對於無時間條件者或陳舊性牙折或年紀大的患者,可做根管內固定。
       5. 冠根縱折牙的再接
       牙冠切端受外力損傷,牙冠縱折深入牙根,切端牙體完整或局部缺損,也可進行再接。
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