替牙障礙有哪些症狀和表現呢？三康牙醫教你識別：

（一）乳牙早失

（二）恒牙早失

因乳牙根尖或牙周病變破壞了恒牙胚的牙囊，致恒牙牙根形成不足1/3時恒牙即開始萌出。此時易導致恒牙的感染或脫落，臨床上常製作阻萌器，延遲此類恒牙的萌出。常用的阻萌器有絲圈式缺隙保持器上加焊一通過早萌牙颌面的橫杆或做義齒缺隙保持器加颌支托。

（三） 恒牙遲萌或阻生

乳牙脫落後，繼替恒牙牙根已基本形成但仍未萌出者為遲萌或阻生。對於遲萌或阻生的牙齒可通過手術暴露部分牙冠，並施以矯治力導萌的方法使其萌出。但在牙齒導萌之前應確保牙弓中存在足夠的間隙。綜合考慮是否需要拔牙正畸治療。

（四） 恒牙異位萌出

恒牙萌出過程中，由於牙量、骨量不調或恒牙牙胚過大，不是先導牙牙根吸收，而是鄰牙的牙根吸收，為恒牙的異位萌出。當異位牙萌出時，可先不做處理，定期觀察鄰牙牙根吸收的情況。有一半患者可以自行調整。不能自行調整者，適當做處理。最常見的恒牙異位萌出致鄰牙壓根吸收是第一恒磨牙對第二乳磨牙牙根與側切牙對乳尖牙牙根的影響。

1. 第一恒磨牙的異位萌出

可在局部麻醉下應用0.4mm的銅絲通過齦下接觸點，並在特方面結紮，通過復診逐漸加力使第一恒磨牙向遠中方向萌出。對於銅絲難以通過者，可通過彎制各種豎直彈簧直立第一恒磨牙。對於第二乳磨牙根吸收嚴重導致早失者，應用缺隙保持器及時保持間隙。

2. 恒側切牙異位萌出

側切牙的異位萌出常導致乳尖牙的早失。若雙側乳尖牙早失或乳尖牙的早失未引起牙弓中線的偏斜者，可用固定舌弓保持間隙。若已經引起牙弓中線偏斜,則應及時拔除對側乳尖牙後用舌弓保持。

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