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深圳種植牙-種植體軟組織封閉和周圍骨組織之間的關係

導語:由於有種植體穿粘膜的通道存在,種植修復和其他種類的義齒修復有本質上的區別。種植修復能達到生理性咀嚼所需的負重承載能力,但是也只有種植修復同時涉及到機體的內外環境,並且需要依靠種植體的生物學封閉和骨組織的支持獲得長期的生存能力。儘管種植體袖口和骨介面可以獨立地發生一些改變,但是兩者之間,尤其是袖口和牙槽脊之間存在生理和病理變化的內在聯繫。種植體周圍軟組織的反應與種植體的動度、材料和表面形態有密切關係

由於有種植體穿粘膜的通道存在,種植修復和其他種類的義齒修復有本質上的區別。種植修復能達到生理性咀嚼所需的負重承載能力,但是也只有種植修復同時涉及到機體的內外環境,並且需要依靠種植體的生物學封閉和骨組織的支持獲得長期的生存能力。儘管種植體袖口和骨介面可以獨立地發生一些改變,但是兩者之間,尤其是袖口和牙槽脊之間存在生理和病理變化的內在聯繫。

種植體周圍軟組織的反應與種植體的動度、材料和表面形態有密切關係。而術中種植體和種植窩的密合程度、手術時過熱造成的損傷,不正確的負重以及種植材料缺乏生物相容性等都會影響骨結合,使種植體在術後產生動度。

各種類型的種植修復都會發生一定程度的牙槽脊骨質吸收,導致骨的喪失。這種現象出現的原因主要基於兩方面:機械力學反應和免疫反應。機械力學反應是指種植材料在骨組織靜態負重和動態負重時的變化。免疫反應是細菌侵入後,細胞和組織的行為。兩者之間存在相互聯繫,相互促進的關係。

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牙槽脊處應力集中時會發生骨吸收和喪失,利植體和天然牙的菌斑也可以引起牙槽脊骨吸收和喪失,通常兩種因素相互作用,而以細菌因素在前。在臨床治療時只考慮到一種因素是危險的。和天然牙相比,細菌因素更容易引起種植體周圍的牙槽脊喪失,因為天然牙的牙周韌帶對細菌的侵人有限製作用。相對地,因為種植缺少牙周韌帶的功能,應力集中也更容易引起牙槽骨喪失。

儘管種植體周圍牙槽骨吸收的原因和牙周病病因相似,但前者更易發生。因為粗糙的金屬表面更容易聚集菌斑和壞死物質,所以種植體牙齦部位的表面常常應拋光處理,使其更加光滑。

半橋粒附著提供分隔種植體內、外環境的生物學封閉。在天然牙這種生物學封閉受到穿通纖維保護,在種植體則被環繞袖口的上皮和結締組織的間隔帶保護。間隔帶形成一個粘彈性系統,為半橋粒附著,可以一定程度地抵抗撕裂提供機械保護。撕裂主要是機械力量,如牙刷毛,爆米花殼和洗牙時的水壓力等,都會導致袖口移位。

種植體周圍的軟組織帶長度急劇增加可產生生理性形變,因為半橋粒封閉只能從種植體周圍的上皮和結締組織間隔獲得抗撕裂的保護,而沒有纖維組織直接進人種植體,較大直徑的種植體比較小直徑的種植體更容易發生生物學封閉的損害。

機械性過度負重,應力常集中在種植體牙槽脊處和根尖處,但在根尖處骨缺損很少見,而在牙槽脊處卻很常見,並且常常在菌斑所致感染後更明顯。這種情況下要及時與種牙醫生聯繫就診檢查。

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