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深圳種植牙-固定局部種植修復的修復要點

導語:1、種植體支持的聯冠:種植聯冠是一個整體,它的支持部分是種植體,而上部結構是“類似”連在一起的人造牙冠。種植聯冠的支持單位數目與上部牙冠數目相同,且一一對應,是非常常見到的設計方案。種植聯冠由種植體支持,沒有天然牙參與。早期修復的理論有兩個原則:一是多顆種植體必須相連,二是上部結構要用螺絲固定。對於後者的約束現在已經打破了,粘結固定的方式已經得到成功應用。但第一條原則仍發揮著作用。因此,種植聯冠方

1、種植體支持的聯冠:

種植聯冠是一個整體,它的支持部分是種植體,而上部結構是“類似”連在一起的人造牙冠。種植聯冠的支持單位數目與上部牙冠數目相同,且一一對應,是非常常見到的設計方案。種植聯冠由種植體支持,沒有天然牙參與。

早期修復的理論有兩個原則:一是多顆種植體必須相連,二是上部結構要用螺絲固定。對於後者的約束現在已經打破了,粘結固定的方式已經得到成功應用。但第一條原則仍發揮著作用。因此,種植聯冠方案不能改成多顆種植單冠,其理由如下:聯冠可以有效分散驗力;增加粘結固位的有效固位面積;防止食物嵌塞。

2、種植體支持的固定橋修復種植體支持的固定橋的特點:

種植固定橋就是上部結構含有橋體的種植橋。和種植聯冠一樣,這類設計中種植體與牙冠一一對應。雖然橋體沒有種植體支持,但對應關係明確,因此也可以認為種植橋是種植聯冠減少一個支持單位變化來的。這類設計用於給力較小的情況。

3、種植體支持的固定橋的設計要點:

給力的大小與咀嚼效率的高低在很多情況下並不一致,生物力學原理在種植修復設計中具有很重要的作用。修復的一個重要目的是為了恢復有效無害的耠力。力是由咀嚼肌產生的,首先傳遞到頜骨,再傳遞到種植義齒。因此肌肉組織的狀態非常重要,種植固定橋修復設計時應關注肌肉狀態,作出正確的給力大小的原始評估。與年齡不相稱的重度磨耗往往提示有過大的拾力存在。拾力過大則意味著修復風險加大,義齒設計應考慮增加強度,增加支持與固位。咬合不平衡與肌肉不平衡往往形成惡性循環。對於因長期牙缺失而導致咬合紊亂的患者,應儘快修復缺失牙。這種患者應不急於應用固定局部種植修復的方案,可先製作可摘義齒,並分階段調驗,待重新建立正常的咬合習慣後再進行種植修復。

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種植固定橋修復中,種植體與上部結構應保持相對應的關係。如果選擇相對較粗較長的種植體作為橋基牙,需要牙槽骨的品質較高。對於基臺的選擇也要考慮粘結面積是否足夠的問題,如果垂直高度過小,應改用螺絲固位。連接體的設計要充分保證強度,橋體的設計應美觀,並有利於自潔。

如果患者給力很大,應選擇種植聯冠的修復方案,以獲得足夠的支持。如果驗力基本正常,則可以適當減少種植體數目,設計橋體來代替聯冠修復中的某一單位。種植固定橋從理論上分析是合理的修復方案,它的好處是減少了種植體數目,降低了成本。

4、種植體支持的固定長橋修復種植體支持的固定長橋的特點:

種植體支持的固定長橋有如下特點;種植體數目多;種植體植人方向要求不很嚴格;上部結構由多顆烤瓷牙冠連接,與種植體對應關係不明確:大多採用螺絲固位;可有單端橋體存在。

5、種植體支持的固定長橋的設計要點:

固定長橋長度接近種植體支持的全頜固定義齒。可是牙弓內仍有天然牙存在,因此咬合關係複雜,修復風險大。種植體支持的固定長橋設計的首要任務是找到一個理想的咬合平面。如果殘存天然牙與此平面不相吻合,應儘量調整。常見的情況是對驗牙過長,超過設計的咬合平面很多,此時應大量調磨,甚至不惜牙髓失活。當給平面確定以後,種植義齒的上部結構就可以依據此平面來設計排牙了。

種植體支持的固定長橋種植體數目應儘量多,盡可能避免單端橋體的出現。上部結構的設計思路與種植體的設計思路不必強求統一,也就是說對種植體植入位置的確定不必拘泥於牙冠的位置。由於對應關係不明確,很難嚴格區分固位體與橋體,因此種植體支持的位置可以設計在上部結構的任何地方。

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