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深圳種植牙-無牙頜種植修復咬合關係的設計有哪些?

導語:無牙頜種植修復咬合關係的設計直接影響到種植體的生物力學反應。正確的咬合設計,可以控制咀嚼時向種植體傳遞驗力的大小和方向,避免機械併發症的發生。傳統全頜義齒修復中,為使義齒獲得良好的固位和穩定要求獲得雙側平衡,這是因為全頜義齒借助基托與粘膜之間的密切接觸獲得固位,只要有一顆牙發生早接觸或給干擾,就會影響整個義齒的固位和穩定,使義齒出現翹動及粘膜壓痛,尤其是牙槽骨過度吸收的患者,正中給及非正中驗都應達

無牙頜種植修復咬合關係的設計直接影響到種植體的生物力學反應。正確的咬合設計,可以控制咀嚼時向種植體傳遞驗力的大小和方向,避免機械併發症的發生。

傳統全頜義齒修復中,為使義齒獲得良好的固位和穩定要求獲得雙側平衡,這是因為全頜義齒借助基托與粘膜之間的密切接觸獲得固位,只要有一顆牙發生早接觸或給干擾,就會影響整個義齒的固位和穩定,使義齒出現翹動及粘膜壓痛,尤其是牙槽骨過度吸收的患者,正中給及非正中驗都應達到平衡拾。無牙頜種植修復由種植體提供固位和支持,修復咬合關係的設計有許多特殊內容。

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1、建立正確的驗面形態降低牙尖高度和斜度,減小頰舌徑,加深窩溝深度可以有效地減少側向力,是理想的給面形態。

2、遵循全頜義齒的排牙原則人工牙的排列應該與唇頰舌的肌肉和粘膜結構相協調;咬合平面位於舌中線的水準,為了獲得良好的咬合關係及咀嘴功能,每側至少要有三對牙相接觸,尖窩鎖結關係明確;牙齒排列與頜弓方向一致,並盡可能位於種植體正上方,前牙可以位於種植體唇側,但應盡可能減小與種植體的間距:驗曲線的低點應位於咀嘴穩定區;在正中給時,後牙區必須達到雙側平衡;上下頜之間形成1.0mm的覆胎及覆蓋。

3、根據種植修復的固位支持方式和對牙的狀況設計合理的咬合關係。全頜種植義齒咬合關係的設計取決於義齒的固位方式,種植體-組織支持的覆蓋義齒設計為雙側平衡,種植體支持的固定全頜義齒採用尖牙保護驗或組牙功能驗。

尖牙保護驗的主要目的是在下頜運動中減輕前磨牙及磨牙的負荷。在下頜運動中前牙和尖牙有接觸而後牙無接觸,在牙尖交錯位時後牙接觸而前牙和尖牙不接觸。種植體支持的帶有懸臂梁結構的古定橋,因為懸臂承擔負荷的能力很小,下頜側方運動時,工作側及非工作側的懸臂結構區的人工牙都要求短暫的無接觸,可通過尖牙保護給來實現,工作側的接觸也應盡可能遠離懸臂梁結構。

無牙頜種植義齒咬合關係的設計還取決於對牙的情況:若患者上頜是傳統的粘膜支持式全頜義齒,下頜是種植體支持的全頜義齒,種植體支持的義齒產生的驗力較大,使上頜牙在功能運動中有一定的移動。當下頜處於前伸位時,僅有前牙接觸的患者會出現偶合綜合征現象,發生上領前牙區牙槽骨的明顯吸收、上頜結節的下垂和驗平面的後仰。為避免產生偶合綜合征現象,通常選擇雙側平衡驗。當對驗同為種植體支持的固定義齒時,由於上下頜同為剛性結構,咬合時各自的動度極小,這樣就會產生較大的應力,因此功能狀態下應採用組牙功能驗。正中咬合時前後牙同時接觸使咬合力量直接加載至種植體上,側方雅時多顆種植體支持的多顆牙同時接觸,避免單顆牙接觸,懸臂處的磨牙脫離接觸。當對給是天然牙或有局部義齒時,也採用組牙功能驗或尖牙保護驗。

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